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美國糖尿病協會主席逆轉糖尿病的一個重要方法——減糖


  《職業經理人周刊》   獵頭班長v微博   微信:AirPnP   2020/5/21
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Tracy Brown是美國糖尿病協會(ADA)的CEO,她也是該協會80年的歷史上,第一位患有糖尿病的CEO。

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目前她的血糖穩定,有望在今年夏天前停掉最后一種藥物,結束藥物治療。在接受某電視節目采訪時,她分享了自己逆轉糖尿病的一個重要方法——減糖。

她說,碳水化合物以很多形式存在,比如面包是碳水化合物,意大利面也是碳水化合物,有些水果也含大量碳水化合物。

因此她表示,作為一個糖尿病患者,必須要保持對碳水化合物的警惕。

“即使是在必須吃快餐的情況下,也有解決方法?觳偷晖ǔ猩忱,就算沒有,那兒也有漢堡、三明治、雞肉什么的,我就把它取代了(去掉面包)!

她建議大家開始關注糖和碳水化合物,這些指標會標在你購買的商品上,大眾也可以通過手機,在網上查到每種食物里含有的碳水量。

Tracy Brown用自己的親身經歷證實了低碳飲食控制血糖的可行性,也讓這種一直飽受爭議的飲食方式走進更多人的視野。

低碳飲食:陳舊又創新的控糖法

1972年,羅伯特·C·阿特金斯(RobertC. Atkins)醫生撰寫的《阿特金斯醫生的新飲食革命》首次出版,書中提出了一種全新的飲食方式——低碳飲食(Low-carbon diet),其中碳水化合物占4%,脂肪64%,蛋白質32%。

在此之前,美國醫學界主流觀點認為,過量脂肪和蛋白質會誘發疾病,而阿特金斯的這一飲食法則無疑是站在多數人的對立面,因此遭到許多學者的批評。但Atkins并沒有因此放棄,1990年他再次出書更新了自己的觀點,之后,越來越多醫師也開始認可這一方法。

直到2018年10月4日,美國糖尿病協會(ADA)和歐洲糖尿病研究協會(EASD)聯合發表《2018高血糖管理共識》,首次將低碳飲食納入成人糖尿病管理方案中。

2018年12月17日,最新發布的2019年美國糖尿病協會(ADA)糖尿病指南中,第一次承認了低碳飲食對糖尿病患者有益。

這是ADA糖尿病指南中第一次認可低碳飲食,也是第一次認可低碳飲食能夠減少用藥(醫療干預)。

低碳水飲食被證實對控制血糖有益

低碳飲食目前尚無國際標準,但一般是指碳水化合物提供的能量占每日攝入總能量的26%-45%。

據密歇根大學教授Laura Saslow在ADA年會上介紹,隨著近年來對各種糖尿病飲食模式研究的深入,低碳/極低碳飲食為我們帶來了越來越多的好消息。

·降低血糖和胰島素水平

有患者采用極低碳飲食兩周后,糖化血紅蛋白從7.3%降至6.8%,同時伴隨著胰島素水平的下降。

·減重降壓、改善血脂

相關Meta分析顯示,低碳飲食可使患者體重下降7.0kg,收縮壓和舒張壓分別下降4.8和3.1;此外還可以增加高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)、降低低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)和甘油三酯水平,減少體內IL-6、IL-8、TNF-α等炎癥介質的釋放。

·減少藥物使用及治療成本

一項納入21例患者、為期16周的研究發現,極低碳飲食可幫助降低血糖(糖化血紅蛋白從7.4%下降至6.3%),使33%、50%的患者停用或減少使用降糖藥;另一項納入262例患者、為期12個月的研究也收獲了糖化血紅蛋白下降1.3%,57%降糖藥物停用的結果。

低碳飲食仍有“硬傷”

“糖尿病低碳飲食還要更為小心!

提及低碳飲食,復旦大學附屬中山醫院李小英教授表達了自己的觀點。

首先,低碳飲食容易誘發酮癥。她解釋,碳水化合物是身體能量的主要來源,若主食攝取不足,不能滿足全身代謝所需,機體不得不開始動用脂肪和蛋白質。脂肪分解過程中所產生的代謝產物叫酮體,因為糖尿病患者本身已經很容易發生饑餓性酮癥,若酮癥進一步加重,還可能導致酮癥酸中毒。

此外,蛋白質過度分解會導致無力、消瘦、抵抗力下降等問題,甚至誘發多種感染。

低碳飲食還有一個問題是,部分病人認為自己已經控制了主食攝入量,便對肉食、油脂等放松警惕,讓每日總熱量大大超標,脂肪一旦攝入過多,也容易誘發高血糖、高脂血癥及心腦血管疾病。

“我認為極低碳飲食可能比較適合肥胖及代謝綜合征的患者,建議糖尿病人適度低碳,維持在26%-45%的水平即可”,李教授說。

如何實行“中國式”低碳飲食?

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)明確表示,膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%~65%,對碳水化合物的數量、質量的體驗是血糖控制的關鍵環節。

因此,對中國糖尿病患者而言,因此,碳水化合物不僅要吃,而且不能吃得太少,每日主食分量應在200-300克,最低不能少于150克。

在說如何吃之前,先來了解主食的種類,這有助于我們更加正確地控制每日主食攝入量。

除了最常見的谷類、大米、面粉及其制品,還有一些其他食物也屬于主食:

部分豆類:如紅豆、綠豆、扁豆、蕓豆、蠶豆等;

薯類:如紅薯、馬鈴薯、芋頭、山藥等;

部分富含淀粉的種子類食物:如薏米、蓮子、板栗等。

那么糖尿病人應如何吃主食呢?

1、合理分配主食。三餐主食合理配比,早、中、晚三餐的主食比例分別為1/5、2/5和2/5。餐后血糖波動較大者可少食多餐,每天進食4-5次,從三餐中分出25-50克主食作加餐。

2、少量多餐。這樣可以幫助降低餐后血糖,減輕胰島負擔,保持血糖平穩。

3、粗細混搭。因為粗雜糧富含膳食纖維,可以減慢糖、脂肪、膽固醇吸收。在主食選擇上可以選擇全麥面條、黑米粥、豆類食物等。少吃或不吃大米飯、饅頭、小麥面條等精細主食。平時可以在大米飯中加入各種粗糧或雜豆類。

4、注重輔食搭配。除了主食,維生素、蛋白質等營養物質也不能忽視。糖尿病患者在吃主食的時候,一定要搭配綠葉蔬菜,以及適量的油脂和肉類,降低餐后血糖上升速度。

5、控制烹飪時間。糖尿病人在烹飪方法也要注意,比如黑米粥升糖速度較慢,但一旦熬制時間較長,無論是什么粗糧,其血糖指數都會顯著上升。

聯合國糧農組織和世界衛生組織營養專家組專家、亞太臨床營養學會主席李鐸教授曾低碳飲食的問題發表看法,他表示,比起西方膳食模式,在維持健康體重和預防心血管疾病風險上,中國人更適合低脂肪、相對較高的碳水化合物的膳食模式,建議大家謹慎對待低碳水化合物飲食。

雖然低碳飲食在歐美國家已被證實對糖尿病患者病情控制有利,但對中國居民來說,谷類食物在飲食結構中仍占據重要地位。糖友能做的,就是在保證每日營養元素攝取充足的情況下,逐步改變以單一精細主食為主的飲食模式,訂制出更適合自己的一日三餐。

參考資料:[1]2018版ADA糖尿病診療標準[2]中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志,2018.[3]低碳飲食,真的適合糖尿病患者嗎?.醫學界,2019-06-14.[4]劉景芳.糖尿病患者如何選擇主食?[J].糖尿病天地(臨床),2015:52-53.

(來源:3.9.健.康.網)


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